Каждый раз, когда стоматолог собирается провести местную анестезию, у пациента возникает эмоциональное напряжение, страх ожидания боли от укола иглы и страх ожидания боли от введения анестетика. Данный страх особенно выражен, если пациент ранее ощущал такие боли. Но даже применяя все свое профессиональное мастерство, аккуратность, стоматологу трудно контролировать синхронность процессов укола, продвижения иглы и равномерного введения анестетика. Поэтому некоторые стоматологи считают, что болевое ощущение при местной анестезии неизбежно, и пациенты должны с этим объективным фактом смириться. Но у каждого пациента свои пределы терпения боли и различные проявления эмоциональных реакций.
Наши опросы пациентов по различным аспектам процесса оказания стоматологических услуг после лечения показывают, что боль при анестезии для некоторых пациентов (4 %) — основной повод записаться на прием к другому стоматологу. Для других пациентов (18%), болезненная анестезия — это дополнительный негативный эмоциональный повод ожидания возможных последующих неприятных ощущений от предстоящего лечения, а в отдельных случаях даже повод для сомнения в качестве всей лечебной услуги. Все это в целом не способствует формированию положительного имиджа врача и клиники.
За последние пятнадцать лет применение в России карпульных шприцов создало определенное удобство в работе стоматолога, но эта методика не обеспечила пациентам безболезненности при проведении анестезии.
Правда опытные врачи для уменьшения боли при проведении местной анестезии применяют следующие приемы:
- Проводят предварительную аппликационную анестезию.
- Перед вколом иглы надавливают на ткани пальцем (в точке вкола)
- Стараются провести более синхронно вкол иглы в ткани и немедленное введение анестетика, продвижение иглы.
- Применяют тонкую иглу.
- Отвлекают внимание пациента в момент проведения анестезии.
- Вкол иглы в ткани проводят на вдохе пациента.
- Сочетают аппликационную анестезию и один из выше перечисленных приемов.
Но даже все выше перечисленные приемы не могут обеспечить в большинстве случаев пациенту безболезненную анестезию. Процесс вкола, продвижения иглы в ткани и скорость введения анестетика регулируются врачом интуитивно, с учетом его опыта. Кроме этого, все традиционные иглы, которые используют стоматологи — колющие, что всегда сопровождается микроразрывом тканей.
Появление электронной системы «SleeperOne» и специальных игл «Intrаlig-S» почти сняли проблему боли, дискомфорта при проведении местной анестезии. Эффект безболезненной анестезии в этом случае достигается за счет строения кончика иглы — двойное острие, и за счет дозированного, равномерного, с регулируемой скоростью введения анестетика. Объем и скорость введенного анестетика контролируется электроникой.
Аппарат «SleeperOne» состоит из базового блока, наконечника в котором продвижение поршня осуществляется микро мотором и контролируется электронной системой, двойной педали - педаль медленного (LOW) и быстрого (HIGH )введения анестетика, с кнопкой включения аспирационной пробы:, пластикового контейнера. Наконечник с анестетиком надежно и очень удобно (как авторучка) удерживается врачом в руке. При таком положении наконечника всегда есть возможность найти надежную точку опоры для кисти руки, что исключает ее дрожание, случайное движение, обеспечивает точность вкола в нужную точку и спокойное равномерное поступательное введение иглы в ткани. Поочередное включение педалей позволяет проводить контролируемое введение анестетика с идеально подобранной скоростью. Можно выбрать скорость введения анестетика от 1 капли в 2-3 секунды до струйного его введения в ткани. Данные программы введения анестетика позволяют исключить болевые ощущения у пациента на всем протяжении процесса обезболивания. Эксклюзивная система «PAR» обеспечивает контроль сопротивления тканей анестетику и регулирует его введение в зависимости от плотности тканей. Данная система контроля не позволит при сильном давлении поршня в карпуле ( в случае сильного сопротивления тканей вводимому анестетику) повредить ее.
Работа с данной электронной системой позволяет создать оптимальные эргономические условия для врача при проведения местной анестезии. При применении специальных игл «Intralig-S» легко и безболезненно проводится инфильтрационная анестезия, пародонтальная (интралигаментарная, интрасептальная), поднадкостничная, проводниковая. Благодаря форме кончика иглы и ее диаметру 0,3 мм достигается рассечение тканей, что менее болезненно для пациента. На канюле иглы имеется цветовой индикатор, который указывает направление скоса кончика иглы по отношению к тканям. Электронная система «SleeperОne» может быть легко закреплена на рабочем столе стоматолога, на стоматологической установке, на стене рядом с рабочим местом стоматолога, а также размещена на подвижном столике для перемещения из одного стоматологического кабинета в другой.
Электронная система SleeperOne отлично себя зарекомендовала на наших стоматологических приемах. Пациенты перестали бояться анестезии и стали рассказывать о «чуде-аппарате» и о врачах всем своим знакомым, что, в свою очередь, положительно сказывается на имидже лечебного учреждения. Аппарат легко осваивается врачами и ассистентами. Зарядка карпулы в наконечник и закрепление иглы занимает несколько секунд. Сменные пластиковые контейнеры многократно автоклавируются при температуре 134 С, а наконечник с микро мотором дезинфицируется. Опыт применения электронного аппарата «SleeperOne» показал, что при лечении пульпитов, периодонтитов, удалении зубов, при операции резекции верхушки корня зуба и при проведении зубной имплантации наступает быстрая и эффективная анестезия при значительно меньшем количестве использованного анестетика.
Точность, надежность и комфортность (для пациента и врача) проведения интрасептальной, интралигаментарной, инфильтрационной анестезии снизили частоту проводниковой анестезии в работе врачей клиники, снизили расход анестетика. Так, при установке 3 винтовых зубных имплантатов в области отсутствующих больших коренных зубов нижней челюсти достаточно провести инфильтрационную анестезию одной карпулой (1,8 мл). Для удаления разрушенного большого коренного зуба нижней челюсти достаточно инфильтрационной и итрасептальной анестезии с 1/2 части карпулы. Но при лечении острых стадий пульпитов и периодонтитов больших коренных зубов нижней челюсти нам не всегда удавалось достичь оптимального обезболивания и в данных случаях приходилось проводить дополнительно проводниковую анестезию.
Немаловажно сказать о рентабельности работы на данном аппарате. Если в клинике при помощи данного электронного аппарата ежедневно будет проводиться минимум 10 анестезий ( стоимостью одной анестезии 210 рублей), то он окупается за месяц, а далее «SleeperOne» работает на прибыль и на положительный имидж клиники.
Таким образом, электронная система «SleeperOne» обеспечивает безболезненное введение анестетика, что устраняет у пациента страх боли от укола и страх боли от введения анестетика. В свою очередь, это создает комфортные лечебные условия как для пациента, так и для стоматолога.
Кураскуа Александр Артемович
Стоматолог-хирург, кандидат медицинских наук,
Главный врач стоматологической клиники «Дентал Палас»,
г.Санкт-Петербург