Автор статьи: Стародворская Наталья Викторовна,
врач-стоматолог-терапевт и ортопед,
стоматология Альтенхофф, г. Пермь
Стоматологи и зубные техники давно ищут альтернативу металлическим каркасам. Данная статья рассказывает о новом безметалловом решении для cad/cam - материале TRINIA .
TRINIA - это диски и блоки из многослойного разнонаправленного стекловолокна и композита. Усиленные волокном композиты все шире применяются в стоматологии для замены металлических элементов, например в периодонтальных шинах, несъемных мостовидных протезах, эндодонтических штифтах, ортодонтических конструкциях.
Усиление волокном обеспечивает структуру композита с лучшими биомеханическими свойствами из-за их превосходных параметров прочности и гибкости.
Для начала остановимся на физических характеристиках материала TRINIA:
- прочность при изгибе - 393 МПа
- деформация на изгиб при максимальной нагрузке - 2,7%
- модуль упругости при изгибе -18,8 ГПа
- прочность на разрыв -169 МПа
- прочность при сжатии (параллельное направление) - 347 МПа
- прочность при сжатии (перпендикулярное направление) - 339 МПа
- ударные испытания по Шарпи - 26 КДж
- твердость по шкале Роквелла (шкала R) - 125 ед. по шкале R
- твердость по Барколу - 63
- твердость по Шору - 92,5 ед.
- плотность / удельный вес - 1,68 г/см*
- гигроскопичность - 0,03%
- сопротивление на излом - 9,7Мпа м1/2
- трехточечный изгиб короткой балки - 49 Н/мм*
- прочность связи при сдвиге к эмали - 18 МПа
- прочность связи при сдвиге к дентину - 10 МПа
Усиленные волокном композиты повсеместно применяются в авиастроительной и космической отрасли, морской и автомобильной отрасли, в строительных конструкциях, при производстве мебели, в медицине, спортивном оборудовании и электронике. Растет интерес и к их клиническому применению и в стоматологии.
Усиленный волокном материал – TRINIA - это типичный композитный материал, состоящий из полимерной матрицы мономеров, которые удерживают волокна вместе в структуре композита, и стекловолокна, имеющего высокую прочность и модуль изгиба. На микроскопическом уровне усиливающие волокна препятствуют распространению трещин путем химического связывания полимерной матрицы ковалентными связями. Матрица распределяет нагрузки между волокнами и защищает волокна от внешней среды (химикатов, влаги, механических ударов).
Фото 1. Строение материала TRINIA под электронными микроскопом
Материал TRINIA имеет ряд преимуществ перед другими известными материалами для изготовления каркасов:
- не требует спекания
Благодаря этому свойству, значительно сокращается время, которое зубной техник тратит на изготовление протеза. После фрезерования каркас сразу готов к дальнейшей облицовке.
- легкость каркасов
Это свойство с благодарностью воспринимают пациенты, испытывая комфортные ощущения после фиксации даже протяженных конструкций.
- прочность и эластичность
Позволяет выполнять конфигуративно сложные работы, в том числе балочные конструкции на имплантатах. Также, такие каркасы способны выдерживать большие окклюзионные нагрузки.
- моделируемость
Данное свойство позволяет виртуозно и с легкостью припасовывать каркас, для обработки материала не требуется специальное оборудование. Достаточно зуботехнического микромотора и набора обычных фрез.
- биосовместимость
Материал прошел множественные исследования на биологическую совместимость по стандартам ISO. В частности были проведены тесты на бактериальную мутагенность, на цитотоксичность с элюированием в МЕМ, внутрикожный тест на реактивность и 13-недельное исследование при подкожной имплантации. Все проведенные тесты отрицательны. Биосовместимость позволяет использовать TRINIA без облицовочного материала: как бюгельные протезы и супраструктуры.
- эстетичность
Светлый цвет каркасов, наличие материала для розовой эстетики и хорошая светопронцаемость помогают создавать эстетичные и естественные реставрации.
Каркасы протезов из материала TRINIA (фото 2) могут быть облицованы в зависимости от клинической ситуации и экономических соображений керамическими композитами или акриловой пластмассой с искусственными зубами (фото 3). Данная облицовка обладает регулируемостью. Такой протез при необходимости легко можно починить даже в полости рта пациента. Родство материалов каркаса протеза и облицовочного материала создает химическую адгезию и за несколько лет работы с TRINIA, мы в своей практике ни разу не сталкивались со сколами облицовки. За это время, с начала 2014 года, в нашей клинике было установлено более 700 коронок. Конструкции протезов на каркасе из материала TRINIA различны, материал имеет широкие показания для использования в клинической практике.
Показания:
- каркасы для временных и постоянных конструкций
- колпачки
- коронки
- мостовидные протезы
- съемные протезы
- частично съемные конструкции
Подходит для цементной, винтовой и телескопической фиксации.
Материал TRINIA доступен в форме дисков диаметром 98 мм, D-образных блоков 89 мм и блоков для Cerec 40мм и 55мм.
Фрезеруется как на станках с водяным охлаждением, так и без охлаждения, следуя соответствующей стратегии фрезерования.
Минимальная толщина стенок 0,7 мм, минимальная толщина коннектора 7,0 мм*, максимальная длина консоли 15 мм.
Протезирование на каркасах TRINIA - новый современный подход, с благоприятными клиническими результатами и понятными перспективами эксплуатации таких протезов. В своей практике мы в основном используем именно этот материал для каркасов, наблюдая хорошие терапевтические ответы и отсутствие осложнений. Материал TRNIA заслуживает большего внимания зубных техников и стоматологов, поскольку его преимущества очевидны.
Фото 2. Каркас из материала TRINIA отфрезерованный по технологии CAD/CAM.
Фото 3. Облицованный каркас из материала TRINIA.